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让“多爱多得”的理想之光照进现实

2020-06-02 17:12:42 来源:健康报

□本报记者 高艳坤

全国前10正规配资公司 5月23日,由中国医师协会人文医学专业委员会青年委员会主办、广东医科大学附属医院义工“幸福银行”承办的第二届中国青年医师人文网络论坛召开。此次论坛的主题是深入探讨医疗行业公益性中“爱”的现实意义,探究“多劳多得”兼顾“多爱多得”的医师绩效文化,营造“德”与“得”匹配的医师执业环境,可持续性保护医师的善良,从制度层面拓展培育良医的路径。本期,我们撷取了几位与会嘉宾的发言观点,希望能引发读者对“多爱多得”话题的进一步关注与思考。——编者


圆桌嘉宾

全国前10正规配资公司 袁钟 中国医师协会人文医学专业委员会常务副主任委员、总干事,北京协和医学院教授

全国前10正规配资公司 王双苗 广东医科大学研究员,中国医师协会人文医学专业委员会青年专业委员会副主任委员

叶永安 北京中医药大学东直门医院党委书记,援鄂国家中医医疗队领队

全国前10正规配资公司 张新庆 北京协和医学院人文学院教授,中国医师协会人文医学专业委员会副总干事

林挺葵 广东医科大学附属医院党委副书记、纪委书记

余可谊 北京协和医院骨科副教授,中国医师协会人文医学专业委员会青年专业委员会副主任委员

林杨 吉林大学第二医院妇产科副主任

全国前10正规配资公司 罗文浩 北京协和医院2019级临床专硕研究生

“爱”是医学的价值所在

叶永安:疫情发生后,我作为驰援武汉国家中医医疗队总领队深入抗疫一线参与战斗。记得当时我们病房里有一位79岁的新冠肺炎重症患者,病情发展很迅速。此时一般来讲需要插管救治,但是考虑到这样的高龄病人,如果插管,就算救治过来,后遗症也会让他以后的配资官网 质量非常差,所以我们为他专门定制了方案,在保证他生命安全的情况下,尽量不插管,并在他感到难受和精神紧张的时候陪伴和安慰他。患者也非常信任我们,积极配合我们的治疗,后来顺利出院。可见,临床医生的爱是要在临床抉择中显现出来,怎么选择就取决于你能否处处为患者着想。而医患互信互爱一定会带来双赢,医患之间的爱是会不断地传递和升华的。

全国前10正规配资公司 林杨:我曾经收治过一位21岁的宫颈癌患者,病情严重,可能会失去生育功能。他们辗转多地抱着一丝希望来到我的诊室。此时我需要考虑的不单单是要治好病,更多思考的是如何在治病的同时,保全其生育功能,让女孩儿有一个完整的人生。在与病人和家属充分沟通后,我们的团队根据病人的实际情况充分评估病情,制定了最适宜的个体化治疗方案。最终不但治愈了疾病,也保住了女孩的子宫。多年过去了,当时美丽的姑娘已经是5岁男孩的妈妈了,当看到每年她寄给我的孩子的照片时,我都相信她把医生当成了可以信任和依赖的亲人。我想这就是医学的价值所在,爱是可以托付生命的信任。

罗文浩:我从小就立志当一名医生。在成长过程中我曾迷茫困惑过,那是实习期间,我在心内科值班的某天晚上遇到一对办理住院的老爷爷和老奶奶。老爷爷被诊断为纵隔肿瘤,老奶奶股票 结果后边哭边责怪自己没有照顾好老伴。这一幕让我深受震动,我想我自己努力地学习每一门专业课程,但此刻却依然无能为力。一位前辈老师对我说,如果老奶奶股票 我能体会她的痛苦,这种理解对她来说也将是极大的抚慰。于是,晚上我走到老奶奶身边,她抬头看到我,立刻哭诉起来,我没能完全听懂,但没有打断她,只是默默聆听。奶奶在诉说时有多次捂住胸口,我帮她量血压测血糖,反复测了几次数值都很高,担心她心脏也有问题,就建议系统检查一下,老奶奶马上点头说,“好,听你的”。老奶奶给予我这份信任更加激发了我要对患者负责任的信念,这次经历让我懂得,对一个医生来说,多爱才能多得。这个“得”有着丰厚的精神内涵。

多爱理当多得,不能让“雷锋”吃亏

全国前10正规配资公司 袁钟:医院不是物质生产部门,不是企业;也不是物质交换部门,不是商业。医护所付出的不仅是线上配资 、技术和经验,更重要的是爱。爱,包括同情、温柔、善良、冷静、抑制、忍受、细致、坚韧、勇敢、宽容等。对爱的“回报”是由衷的感谢。所以医护人员大多明白:“无论治好治坏,关键是看患者是否由衷的感谢”,这正是我们讨论的,“多爱多得”明显有别于“多劳多得”的地方。

曾经,当医疗卫生机构需要自己养活自己时,本来“一切有利于患者”的医学伦理降为“医患互利”的经济学伦理,医护的爱因为无法交换而被挤出,医学的方向和价值被扭曲 ,医护的尊严和荣誉受损害,医患的互信降低,猜疑增加,纠纷和冲突增多。然而,不少医护在这种环境中坚持以关爱患者为己任。他们得到了自己最想要的患者由衷的感谢,赢得了患者及家属的信任和尊重,并形成广泛的好口碑,病人多、赞扬多、获得多,产生令人羡慕的“多爱多得”现象。

张新庆:我们一般都说要“多劳多得”,那么,什么是劳动呢?劳动不仅包括体力劳动、脑力劳动,还包括情绪劳动,情绪劳动中间就包含了爱的成分。对于医护人员来讲,面对患者,面对生老病死,他们情绪劳动的量是很大的。我们最近对8个省份40家医院中的1万多名医务人员的调查显示,他们都承受着很大的压力,健康状况不同程度地受到影响。但是从目前的绩效分配体系来看,医护人员的情绪劳动没有换来同等的“得”。医护人员的“得”包括什么呢?除了稳定的工作,体面的收入之外,还包括身心健康,得到尊重和关爱、口碑、学识、幸福和成长等。

疫情期间,医护人员付出了很多爱,也得到了很多,包括社会的认可,工作的成就感等等,这与多劳多得、多爱多得是比较匹配的,但是回到平时状态,这些状况能不能维持呢?这需要我们不断地去研究,需要理性的制度设计和全社会的共同努力。

全国前10正规配资公司 余可谊:多爱多得是一种理想,但我们应该努力让这种理想照进现实。不能否认的是,目前我国医院的绩效管理在数量和质量上是不平衡的,绩效考评以数量为主,对质量和服务水平的评价较为落后和不足。在这种绩效管理的驱动和经济指标的压力下,医生的劳动强度在提高,劳动时间在延长,职业的倦怠感也随之加强。此外,受目前职称晋升等评定指标的影响,医生的科研压力过大,导致浮躁、功利主义的状况比较盛行,也影响了医生的临床服务质量。所以我想,要实现真正的多爱多得,就需要社会和医院有一个制度性的转变,建立多爱多得的激励机制,不要让雷锋吃亏,这是我们应该倡导的价值观。

此外,我想医者要不断地自我修炼,在什么时候都应该不忘初心,坚持患者利益之上。厚德载物,这种坚持会为自己迎来信任、形象和口碑,这也是一种“得”。

王双苗:清代名医叶天士说过:“良医处世,不矜名,不计利……”,我想,从医生的角度,不应该刻意去追逐“名和利”,要与高尚为邻、与纯真为友。希波克拉底曾经说过:“医术是一切技术中最美、最高尚的, 爱人与爱技术是并行的。”正因为医学本身的“爱的属性”与医疗服务内在的公益属性,政府部门、医疗机构,应该在“高效高得”“多劳多得”的基础上,充分兼顾“多爱多得”,做到真正的“优劳优得”。当医护人员本着职业精神舍身去救死扶伤,管理者就应该理性地把这种爱的精神变成一种可持续的长效机制,用政策、制度和文化氛围去保护绝大多数医生的善良。

“多爱多得”的实现需要制度保障

全国前10正规配资公司 袁钟:我们应该在制度方面设计一个多爱多得、德利重叠的管理制度,用长效的机制去不断激励医护人员提升人文素养。

全国前10正规配资公司 希望发改、财政等有关部门更多地关注医疗卫生行业,重点要探索从医保的方向来支持医疗回归正道,保护医生的善良。希望多爱多得的理念能够渗透到医院管理的方方面面,比如帮助医院员工争取更多社会荣誉,在医院建立募款委员会或类似组织,争取社会各界人士对医疗的关注与支持;建立员工父母健康档案,免费或优惠体检,制定困难职工资助和帮扶政策,组织员工子女参观父母工作,并参加“我可爱的天使父母征文”类赞美父母的活动等。

要重视第三方对医院服务滿意度的评价,通过提高科技服务质量而不是数量促进事业发展,通过为人民提供优质科技服务,使员工成为本地最受尊敬的人。特别是绩效管理方面,在绩效考核及分配中要进一步突出“德和利重叠”,在医院努力开展争做德才兼备、以德为先的良医活动,如此才能够使医护人员获得更多爱的驱动力。

余可谊:我想做一名医生,要想得到更多,首先就要收获尊重和信任,包括获得患者和同行的尊重和信任。收获了患者的信任,自然有更多人找你看病,收入自然会增加。收获了同行、领导的信任,自然会收获更多学习和发展的机会。作为青年医生来讲,要去认识这个过程,要去理解医学的本质。

此外,医生应该用好这种信任,主动地去做一些工作,多参与社会的公益活动。比如发挥医生在专业上的“领导力”,尽自己的努力去提高全社会的健康素养,主动地去改善医患关系,强调医患矛盾对社会各方的伤害等。用自己的实际行动去赢得患者和社会的尊重和支持。

林挺葵:医院的管理者首先应该了解医务人员的需求。从需求的角度去考虑供给,更好地为医护人员提供多方位的系统保障。作为管理者不仅要关心医护人员的身体健康,还要关注他们的心理健康。不管医护人员在什么阶段,遇到什么麻烦,都应该感觉到有人在背后支持自己。

在经济社会转型发展的过程中,医患之间会出现一些矛盾。抗疫期间,民众对医护人员的认可大大增加,医院应该抓住这个窗口期,去对接医护人员的需求,突破原来的一些瓶颈,系统地改良他们的生存环境和工作环境,同时进一步塑造和提升职业精神,帮助医护人员更好地实现自我价值,也吸引更多的优秀人才来从事我们这个有意义的行业。

叶永安:要让抗疫中体现出的医患互敬互爱关系持续得更持久,首先要建立相关的制度和法律法规,使全社会形成尊重医者的局面。第二,创造医患互爱的社会氛围。发挥媒体和博物馆的作用,把记录抗疫事迹的物品、音视频等纳入博物馆保存,从娃娃抓起,组织大中小学生去了解抗疫的艰难过程以及其中蕴含的抗疫大爱精神。第三是对于医者本身的要求,要努力做一名好医生,只有真正的医者仁心,才能够得到社会的尊重与认可。

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